2月3日下午，2026年全市医疗保障工作会议暨全市医保系统党风廉政建设和反腐败工作会议召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，全面贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神以及视察广东系列重要讲话重要指示精神，认真贯彻落实全国、全省医疗保障工作会议以及市委十三届九次、十次全会精神，系统总结“十四五”时期全市医保工作，全面部署2026年工作。市医保局党组书记、局长罗国华出席会议并讲话。市纪委监委派驻第十一纪检监察组组长尹恒春到会指导。
五年砥砺奋进 全市医疗保障事业发展实现新跨越。
会议指出，“十四五”期间，全市医保系统始终牢记“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的初心使命，坚持以人民为中心的发展思想，坚定不移推进全面从严治党，健全完善多层次医疗保障体系，纵深推进医保制度改革，着力优化医保管理服务，深入开展医保基金管理突出问题专项整治，全力维护医保基金安全，各项工作取得明显成效。基本医疗保险参保率位居全省前列、医保领域改革不断深化、基金监管严密有力、经办服务便民利民、基金运行安全平稳，群众医保获得感幸福感安全感持续提升。
锚定八个重点 全面推进医保工作提质增效。
会议强调，2026年全市医保系统要聚焦高质量发展主题，着力健全制度体系、深化重点改革、提升治理能力、守牢安全底线，奋力推动我市医保事业高质量发展再上新台阶，重点抓好八个方面工作。
一是持续深化医保基金管理专项整治。聚焦重点领域和重点行为，实施精准打击，强化源头治理，深化行刑纪衔接，筑牢基金安全防线。
二是聚力健全完善多层次医疗保障制度体系。 巩固全民参保成果，确保参保率稳定在95%以上。规范大病保险，优化医疗救助，坚决守牢不发生因病规模性返贫底线。全力推进长期护理保险制度年内落地，并完善生育保障制度。
三是强化基金运行管理。加强预算刚性约束与运行监测，全力保障基金收入按时足额到位，提升精细化管理水平，确保基金安全平稳可持续。
四是深化改革创新。深化DIP支付方式改革，全面推进紧密型县域医共体医保支付改革，深入推进医药价格与采购改革，全面提升医保结算质效，强化医保目录管理，激活“三医”协同新动能。
五是加强信息化赋能。大力实施智慧服务提升行动，打造“多元支付”体系，深化数据治理工程，扎实推进数字化服务改革，构建医保数智治理新格局。
六是强化全链条基金监管。全面推动飞行检查与常态化检查，提升智能监管水平，深化部门协同与行刑纪衔接，加强医保资源配置规划管理，全面落实医保支付资格管理制度。
七是优化经办服务。 深化“高效办成一件事”改革，提升经办服务标准化水平，优化异地就医结算服务，不断提升群众获得感满意度。
八是加强政治引领。 持之以恒强化政治建设，推进党建与业务深度融合，着力提升干部队伍专业能力，纵深推进全面从严治党，坚决守好安全发展底线，锻造忠诚干净担当的医保铁军。
会议对2026年全市医保系统党风廉政建设和反腐败工作作出了部署。一是要深刻认识医保领域反腐败斗争的长期性、复杂性、艰巨性，以案为鉴，警钟长鸣。二是要聚焦“两个维护”强化政治监督，健全全面从严治党主体责任链条，锲而不舍落实中央八项规定精神，深入开展医保基金管理突出问题专项整治，持续整治群众身边不正之风和腐败问题。三是要紧盯医保重点领域精准防控廉政风险，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，锻造忠诚干净担当的医保铁军，为韶关医保事业行稳致远提供坚强作风保障。
会上，浈江、曲江、乐昌、南雄、翁源、乳源6个县（市、区）医保部门作经验交流发言。市医保局、市医保中心全体干部，各县(市、区)医保局、南雄市人社局、仁化县人社局主要负责人、市医保研究会负责人等相关同志参加会议。
