在社会老龄化加剧、家庭结构变化的背景下,“一人住院,全家受累”的问题愈发凸显,家属不仅要操心患者的病情,还要在医院日夜陪护,身心俱疲。为减轻家属负担,今年以来,广东省积极探索破题之道,我市积极组织医疗机构开展免陪照护服务试点,致力于为患者提供更优质的医疗照护体验,告别“陪护难”。
政策引领 开启免陪照护服务新模式
今年4月,广东省卫生健康委等九部门出台《广东省医疗机构提供免陪照护服务试点工作方案》,推动医疗护理员职业化、专业化、规范化建设,形成以护士为主导、医疗护理员为辅助的专业照护队伍。
8 月,我市印发《韶关市医疗机构提供免陪照护服务试点工作方案》,5家医院列入首批试点单位开展免陪照护服务试点工作。该工作以“专业照护+家属减负”为核心,试点病区优先考虑老年医学科、神经内科、心血管内科、骨科等老年患者集中、护理需求大的科室,旨在让患者住院更安心,家属照料更省心。
为确保服务质量,我市要求试点医疗机构建立免陪照护服务病区管理制度、考核评价标准,统一医疗护理员调配、着装、标识,制定岗位职责说明书,明确服务内容和服务标准。同时,定期开展工作评估,以工作质量和服务对象满意度为主要指标,规范服务行为,提高服务水平。
医院实践 构建专业照护服务体系
自试点工作开展以来,我市各试点医院积极探索，稳步推进免陪照护服务。截至目前,我市首批试点医院陆续放开免陪照护服务病区,目前开放床位共计837张。试点医疗机构主动创新,落实住院患者责任制整体护理的理念,在确保临床护士配备的前提下,积极探索以护士为主导,医疗护理员辅助的专业照护模式。在服务价格方面,各医疗机构执行韶关市医疗保障局公布的“免陪照护服务”价格项目。
走进韶关市第一人民医院脊柱骨病外科病区，身着统一浅蓝色服装的医疗护理员正在悉心照料着各自照护的病人。患者陈阿姨告诉记者:“我在这里住了快一个月,这里的护工很细心,态度也很好,照顾得很细致专业,收费也合理,比较容易接受。”
免陪照护是指患者住院期间,在患者或家属知情同意且自愿选择的基础上,由护士或医院聘用医疗护理员根据患者病情和需求提供有关陪护和生活照料服务,并协助护士做好健康教育、患者安全保护工作,推动病区医疗、护理和生活照护有机结合。对比传统陪护,医疗护理员需考取医疗护理员证并通过专业培训,通过第三方公司招聘到医院工作,入院后,护士和护士长还会根据本专科的疾病,对他们进行专业培训。
在服务费用方面，市医疗保障局公布了“免陪照护服务”价格项目政府指导价标准,在新生儿病房、精神病病房、隔离病房等因医疗机构管理需要不允许家属陪护的情形不可收取“免陪照护服务”费用。脊柱骨病外科护士长邹剑莹介绍道:“这样的收费标准低于市场上自聘护工的价格,免陪照护减轻了家属照护患者的压力，病房的环境也相对整齐干净,还能减少人员的走动,有利于患者的规范化治疗,减少患者感染的几率。”
在开展免陪照护试点工作中,前海人寿韶关医院通过多元创新举措提升服务质量与患者体验:一方面,设计“一对一”“一对多”“分时段”等灵活服务模式,搭配无陪护、家属陪护与专业陪护等多元方案,适配不同患者病情与家庭负担能力;另一方面,搭建在线订餐、服务评价功能及24小时服务热线等信息化支撑模式,方便家属实时咨询、了解、查询服务内容,同时构建后勤、营养、综合、医疗信息协同四大支撑体系,覆盖集中消毒、陪检送药、营养闭环管理、物资保障等全链条服务,还推行“小组循环整体照护”模式,以12小时轮班制小组提供全天候服务,打破传统“一对一”局限,提升人力效能与服务连续性。
前海人寿韶关医院护理部护理管理室科长吴贵玲介绍道:“在分工上,护士主导专业的医疗护理,医疗护理员则更侧重患者的生活照护。医院还建立了联席沟通机制，让医疗护理员参与日常查房，由医护明确告知照护重点以实现信息同步,推行床头交接制度,使医疗护理员与医护团队当面确认患者情况以确保照护衔接无缝隙,同时针对复杂病例共同制定个性化照护方案，形成‘生活照护+医疗护理’的双重防线,给予患者更好的照护体验。”
多方受益 患者及家属安心更省心
免陪照护服务的推行,让患者和家属成为直接受益者。对于患者来说,得到了更专业、更贴心的照顾。“以前住院,家属不在身边的时候,很多事情都不方便。现在有了医疗护理员,24小时都有人照顾,吃饭、喝水、上厕所都不用操心。”患者李先生说道。
免陪照护让家属也从繁重的陪护中解脱出来。市民张女士的母亲因骨折住院,选择了免陪照护服务。“我平时工作很忙,根本没办法长时间在医院陪护。有了这个服务,我很放心,每天下班后过来看看母亲就可以了。”张女士如是说。
此外,免陪照护服务还有效改善了病房环境,从根本上解决了传统陪护模式下病房环境杂乱、管理难度大等痛点。以往家属在病房陪护,人员嘈杂,不仅影响患者休息，也给医院管理带来一定难度。现在,专业的医疗护理员按规范开展工作,病房内不再有多余陪护人员停留,人员流动也严格按照医疗管理流程执行,整个病房秩序井然,患者能够在安静的环境中更好地康复,形成“患者安心康复、医院高效管理”的良性循环。
对于医疗护理员来说,这份工作也为他们提供了稳定的就业机会和职业发展空间。相比传统散聘护工“找活难、收入波动大、技能提升无方向”的困境,纳入医院规范管理的医疗护理员能获得固定岗位、明确薪酬体系,还能通过医院定期组织的专业培训提升照护技能,职业认同感与稳定性显著增强。同时,更为合理的工作时间也让医疗护理员得到更好的休息。
张俊生是韶关市第一人民医院免陪照护病房的医疗护理员，生活照护、基本照护、临床照护都是他的日常工作,医院实施免陪照护后,比起以往的传统照护，他的工作更轻松些。他说道:“现在相对轻松些,我更有精力去照顾我的患者。”
面临挑战 消除顾虑、保障质量
尽管我市免陪照护服务试点工作取得了一定成效,但在推行过程中也面临一些挑战。部分患者和家属对免陪照护服务不理解,对“是否强制免陪”“服务专业性有无保障”“照护质量如何监管”等存在顾虑。
为转变传统观念,消除患者及家属的疑虑,各试点医院加强宣传工作,通过医院官网、公众号、线下宣传活动以及医护人员面对面讲解等多种渠道,详细介绍免陪照护服务的内容、优势和价格标准,明确告知患者及家属免陪照护服务以自愿为原则,患者或家属需签署知情同意书后方可开展免陪照护服务。同时,建立全流程沟通渠道,责任护士或医疗护理员持续反馈患者情况,及时响应家属诉求,通过实际服务效果强化认可。
前海人寿韶关医院对医疗护理员进行质量监控和考核评价,建立“责任护士-护士长-科护士长-护理部”四级质控体系,实施层级化督查机制,实现全流程监管;开展照护操作规范性、患者满意度调查、不良事件发生率、信息上报及时性等多维考核,考核结果与绩效直接关联。韶关市第一人民医院的医疗护理员严格遵循“五统一”管理,即统一调配、统一着装、统一标识、统一管理、统一收费标准,确保医疗护理员服务规范统一、质量可控,为患者提供安全、专业、高效的生活照护服务。
此外,为了保障试点医院免陪照护服务的质量,市卫健局从人员、服务、收费三方面强化监管:督促试点医院合理配置护士数量,在确保临床护理质量的前提下配备医疗护理员;定期检查护理员培训记录和考核结果,保障其具备必要的服务技能和职业素养;明确医疗护理员职责边界，严禁其从事医疗护理专业技术性工作,确保服务仅限于生活照护(如协助进餐、沐浴等);监督医院严格执行政府指导价格,确保免陪照护服务收费透明、合理。
前景展望 规范服务惠及更多群众
韶关市医疗机构免陪照护服务试点成效显著,不仅通过规范医疗护理员管理,实现服务规范统一、质量可控,为患者提供安全专业的生活照护,有效破解“一人住院,全家受累”难题,还为医疗服务模式创新奠定基础,未来有望向更多医疗机构、科室推广以惠及更多患者。
在试点推进过程中,我市将持续同步强化监管与统筹指导:在做好试点医疗机构监管的前提下,加强免陪照护服务试点政策宣传解读,主动回应社会关切、合理引导社会预期;定期召开试点工作推进会，动态跟踪试点进展并开展针对性指导,对进展缓慢或存在问题的医院重点帮扶,确保试点工作有序推进。
下一步,市卫健局将逐步规范医疗护理员培训与考核，计划在今年11月前完成医疗护理员培训基地遴选,逐步推动医疗护理员持证上岗,为广大患者提供更优质、便捷、高效的医疗照护服务。（转载韶关日报 杨婕）
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