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学籍地参加城乡居民医保的学生有哪些待遇?
市医保局相关负责人解释——直接享受本地医保报销待遇

时间:2022-10-19 10:11:24 来源:韶关日报 访问量: -
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  城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)是由政府组织实施,通过个人缴费与财政补助相结合的筹资方式,为城乡居民提供基本医疗保障的一项惠民政策。在我市就读的大中专学生是否为居民医保参保对象?对此,记者走访市医保局了解相关情况。

学籍地参保方便就地就近就医

  “根据《广东省医疗保障局广东省财政厅国家税务总局广东省税务局关于印发<广东省基本医疗保险参保管理经办规程>的通知》规定,大中专学生(含全日制研究生、技工院校和职业技术学校)原则上应在学籍地参加居民医保,若大中专学生为政府资助参保的特殊人员,可以选择在身份认定地区参保。”市医保局待遇保障和医药服务管理科科长邝贤旭表示。  

  学生参加居民医保不限制韶关市户籍,在韶关就读的外地户籍学生参加韶关市居民医保,个人缴费标准、财政补助标准、医疗待遇标准等均和本市户籍人员相同。  

  邝贤旭介绍,学生在学籍地参保,万一发生疾病或意外,方便就地就近治疗,直接享受韶关本地医保报销待遇,医疗费用联网报销,无需垫付医疗费用。如果在户籍地参保,需要先在户籍地办理异地就医备案手续,审核通过后才能联网报销,联网报销不成功的需返回户籍地手工报销,而且大多数地区的医保政策规定,异地就医相对本地就医会降低报销比例。

学校提供名单医保部门批量办理

  韶关市的居民医保参保时间为每年的9月1日至12月20日。2023年度韶关市居民医保筹资标准按照国家和省的最低标准执行,个人缴费每年350元,财政补助每年610元。特困供养、低保对象、孤儿、防止返贫监测人员、重点优抚对象、农村残疾人等特殊人群个人无需缴费,由政府全额资助参保。  

  邝贤旭介绍,学生参加韶关市居民医保,大中专学生由学校统一提供名单,由医保部门批量办理参保登记,由学生自行通过手机进行线上缴费,缴费成功即参保成功。中小学、幼儿园学生随家庭由监护人办理参保缴费。学生如已在外市户籍地参加居民医保,可由学生本人按照参保地的管理规定办理停保手续,停保后办理韶关市居民医保,避免重复参保。  

  学生毕业离韶时,可由学生本人通过粤医保微信小程序自行办理停保,停保申请无需审核,提交立即生效。

参保后有哪些待遇?

  韶关市的居民医保待遇享受期为参保次年的1月1日至12月31日。在住院方面,起付线分别为一级医院200元、二级专科300元、二级综合医院500元、三级医院1000元、市外三级医院1600元。报销比例为一级医院90%、二级医院80%、三级医院70%,年度封顶线25万元。  

  在门诊特定病种方面,参保人可享受55个门诊特定病种待遇,其中按门诊报销比例报销的一类病种有32个(每月报销限额200-640元不等),按住院报销比例报销的二类病种有23个(报销不设月限额),认定病种即可享受相应的待遇。在普通门诊方面,参保人在签约的一级及以下医疗机构普通门诊就医,无起付线,按照70%比例报销,年度封顶线为300元。  

  邝贤旭表示,值得一提的是,凡是韶关市居民医保参保人,除了享受每年25万元的基本医疗保险待遇外,还另外享受大病保险待遇,个人无需另行缴费或申请办理。一个保险年度内,参保人个人负担的合规医疗费用累计金额在1.3万元以上4.3万元以下的部分再报销65%;4.3万元以上的部分再报销75%。基本医疗保险达到25万元的封顶线后大病保险同时停止报销。  

  “参保学生寒暑假回户籍地或者外出实习期间,如突发疾病或意外需要在异地住院,可通过粤医保微信小程序申请办理异地就医备案,备案后可享受在韶关市就医相同的待遇标准,医疗费用联网报销,不降低报销比例。”邝贤旭介绍道。  

  学生参加韶关市居民医保后,可向发卡网点或合作银行申请办理社会保障卡或激活医保电子凭证。医保电子凭证可在全国范围内使用,通过国家医保服务平台App和粤医保微信小程序即可激活并使用医保电子凭证。(转载韶关日报 范琳珍)

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