汤女士:本人的亲属汤先生在韶关市参加职工医保,在省外药店使用个人账户时提示“余额为0”,一直无法使用个账。希望相关部门核查异常原因,恢复个人账户正常使用。
韶关市医疗保障局:目前,韶关市医保个人账户已开通跨省异地就医购药直接结算功能,若医药机构已完成异地医保个账支付系统对接及终端维护,参保人在省外联网定点医药机构购药后,即可直接使用个人账户余额结算费用。结算过程中,药店终端有时可能显示您的个账余额为零,这是由于异地结算系统的信息显示机制所致,通常不影响实际的扣款与支付,药店人员按流程继续操作即可。建议您在购药前,先向药店工作人员确认其是否支持异地医保个人账户直接结算。
网友:我爱人是乐昌市某单位女职工,单位正常缴纳医保,现在怀二胎,我本人在湖南省郴州市工作,请问:1.在郴州医院产检和生育报销比例跟在韶关医院有没有区别?二级医院和三级医院有不同吗?2.如果在湖南郴州产检和生育能不能异地直接结算?3.如果是在韶关市产检,生育在湖南郴州市需要办理什么手续?报销比例有什么区别?能否直接结算?
乐昌市医疗保障局:
一、职工生育保险参保人员在本市定点医疗机构产前检查和分娩住院期间发生的生育医疗费用,符合国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材支付范围的,按照生育保险规定由职工基本医疗保险统筹基金全额支付。其中,支付药品费用时不区分甲、乙类,按照甲类支付;支付诊疗项目、医用耗材费用时个人不先自付;其他医疗费用,按照基本医疗保险的有关规定执行。
二、参保人员应选定一家定点医疗机构作为享受产前检查待遇的定点医疗机构;在非选定的医疗机构就医,统筹基金不予支付。因医疗条件限制、住所变化等特殊事由确需变更产前检查医疗机构的,可按规定申请办理变更手续。
三、参保人员选定市外定点医疗机构进行产前检查的,符合规定的医疗费用统筹基金最高支付限额为4000元/孕次,实行按项目结算。
在本市产检,应选定一家定点医疗机构作为享受产前检查待遇的定点医疗机构,可在医疗机构直接结算报销;若在湖南郴州产检,应前往我市行政服务中心医保窗口办理产前检查定点医疗机构选定变更。
目前,在省外定点医疗机构产生的职工生育医疗费用不能直接结算,其生育医疗费用先由职工个人支付,并在分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起3年内,向参保地医疗保障经办机构申请报销。
甘先生:据了解,广州的羊城通公交卡可以在韶关市内通用,韶关市发行的韶州通公交卡能否在广州使用?能否在羊城通公交卡充值点进行充值?韶州通是否有线上充值途径?
韶关市交通运输局:经核,韶州通公交卡是岭南通卡的子品牌,可在广东全省21个地市支持岭南通标准设备刷卡使用,广州可使用;带交通联合标识的卡片,可以在全国300多个支持全国交通一卡通城市公交地铁通用。韶州通充值方式越来越多,充值渠道包括:线下网点、岭南通App、手机钱包(华为/小米/苹果等钱包)。目前韶关市有线下充值网点40多家,粤智助自助机(有全国一卡通充值功能)1300多台;有NFC功能的手机可以登录岭南通App、手机钱包(华为/小米/苹果等钱包)进行线上充值。(转载韶关日报 欣闻)
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