为推动深化医保基金管理突出问题整治工作走深走实、取得新成效、实现新突破,4月15日,省医保基金管理突出问题专项整治领导小组副组长、省医保局党组成员、副局长陈启坚率队赴韶关市,开展深化医保基金管理突出问题整治工作调研督导并召开座谈会,省医保局二级巡视员杨哲、基金监管处处长范周隆参加调研。

会议听取了韶关市关于深化医保基金管理突出问题整治工作开展情况汇报和各县(市、区)在整治工作中的新思路新做法。2025年,韶关市医保系统在上级医保部门的统一领导和市纪委监委的监督指导下,联合各协作机制成员单位以“零容忍”态度重拳出击,大力整治医保基金管理突出问题,专项整治工作取得阶段性显著成效。2026年,将以更大决心、更强力度、更实举措,纵深推进专项整治。
会议强调,要严格对标对表中央及省纪委监委部署,以“超常规”举措和“高质量”标准扎实推进2026年深化医保基金管理突出问题整治工作,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。一是坚持“超常规”组织领导。主动向党委、政府请示汇报工作进展情况,争取高位推动并列为政府日常中心工作。二是确立“超常规”目标导向。吸取以案促改、以案促治经验做法,创新建立超常规模型,如:精神病监管模型,总结推广韶关经验。三是实施“超常规”重点防范。突出防范和查处欺诈骗保行为,对本地近年来基金检查、审计巡视发现的问题及实名举报的线索开展重点攻坚,力争取得实实在在的成效。四是开展“超常规”监管检查。推行穿透式检查,实施全链条打击,让违规行为无处遁形。五是优化“超常规”监管技术。强化智能监管应用,构建更多智能监管模型,扎实做好事前提醒,实现精准监管与指标管控双管齐下。六是强化“超常规”综合监管。强化与各协作机制成员协调配合,强化监管合力,同时,深化行刑衔接、行行衔接、行纪衔接,加大问题线索移交力度,构建全方位的监管格局,推动部门责任落实。七是压实“超常规”主体责任。严格执行记分管理制度,加强对违规使用医保基金责任人员的监管。同时,对定点医药机构开展常态化约谈提醒和政策宣传教育,使政策法规实施内化于心,外化于行。八是推进“超常规”标本兼治。严格落实好医保信用管理等方面的要求,健全和完善监管长效机制。九是提升“超常规”质量标准。坚持依法行政,廉洁自律,努力为群众提供更加优质、高效、便捷的医保服务。
韶关市、县两级医保部门主要负责同志,市医保中心及市医保基金突出问题专项整治工作专班相关人员近30人参加座谈会。

