为突破全民参保瓶颈、护航群众医保权益，韶关市医保局聚焦参保数据效能，协同破壁、赋能扩面，聚力打造精准智能的“一人一档”数据库，筑牢重点群体参保矩阵，为居民医保参保扩面工作提供强力支撑。
凝心聚力，数据协同淬炼“精准库”
市医保局高度重视“一人一档”参保数据库的信息价值，全力发挥医保系统信息化资源优势，针对省医保局下发的20万余条未参保人员数据，通过积极统筹公安、民政、残联、卫健等部门的关键数据，与医保信息系统的生存状态、参保状态及未参保原因等数据进行比对。目前，已剔除职工医保参保、职工医保退休、死亡等情形的人员数据共1万余条，已完成19万余人未参保数据的核对和上传，以及省医保局二次下发的11万余条数据的核对工作，在全省内率先完成了省医保局下发的未参保人数据核对任务，切实提升“一人一档”数据库的信息质量。
组网强基，精准滴灌提升参保率
市医保局依托“一人一档”未参保人员数据库等数据信息，充分发挥县镇村三级联动机制，指导各县（市、区）医保部门开展未参保人员信息摸排核实工作，有效利用各镇（街）、村（社区）基层工作人员的本地优势，有针对性地开展人员信息的摸排核对，整合形成“未参保人员清单”。通过入户走访、电话核实等方式，针对其未参保的原因对未参人员进行宣传动员，提供暖心提醒和参保指引服务，提高未参人员参保意愿，形成参保扩面长效机制，推进全民参保工作。截至2025年6月底，我市居民医保参保人数211.19万人，已有效扩面1.61万人，参保率已超过98%。
暖心护航，重点关怀兜牢保障网
市医保局建立健全特殊人群参保信息动态跟进机制，形成与民政、残联等部门的常态化数据信息交流，通过按月共享新增、终止等特殊人员的身份信息，明确各类人员身份标签，实现特殊人群“一人一档”数据的动态更新维护管理，为精准识别特殊群体参保缴费状态提供数据支撑。目前，特殊人群资助参保人数13.97万人，特殊人群资助应享尽享，有效守护特殊人群的医疗保障权益。同时，市医保局以新生儿“落地即参保”改革实践为契机，将居民医保参保缴费窗口前移至全市设有产科的定点医疗机构，及时收集院内新出生幼儿的参保信息，返回“一人一档”参保数据库进行核对，有效维护新生儿群体参保信息的准确性、完整性。同时，与院端建立参保扩面联动机制，通过定向锁定未参保新生儿的监护人，对未参保原因进行居民医保参保政策针对性宣讲。自新生儿“落地即参保”政策实施以来，已为3400余位新生儿办理居民医保参保缴费，切实填补新生儿“医保空档期”，有效发挥“一人一档”全民参保数据库的参保扩面效能。
