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市医保局:构建监管防线 维护基金安全

时间:2023-08-08 10:22:26 来源:本网 访问量: -
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  为加快推进医疗保障基金监管各项工作,日前,市医保局召开2023年上半年全市医保基金监管工作总结会暨医保基金监管工作交流会。市医保局党组书记、局长罗国华出席会议并讲话,党组成员、副局长曾烈省作工作部署。


  会上,各县(市、区)医保局汇报了2023年上半年医保基金监管情况,认真分析了存在的问题,提出下半年工作计划。并且就医保基金监管的经验教训进行交流,进一步梳理思路、提升认识、探究方式方法。

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  曾烈省对2023年上半年全市医保基金监管工作进行总结,指出各县(市、区)医保部门存在思想认识不到位、人员力量不足、缺乏较真碰硬精神以及违规现象屡查屡犯等问题。要求各地要统一思想和行动,结合主题教育、融合党建工作,围绕医药领域违法违规专项治理,突出重点、优化措施,履职尽责、担当作为,扎实推进医保基金监管各项工作。要聚焦骨科、心血管内科、血液净化、核查检验、康复理疗、精神疾病类诊疗项目,以及重点药品、耗材等,严厉查处医保领域违法违规行为,做好国检、省市交叉检查及其后续处理。要充分发挥综合监管作用,促使基金监管全链条无缝隙衔接。要加快推进信用监管建设,发挥信用在提升监管方面的基础效能。要落实举报奖励工作机制,鼓励社会各界参与医保基金监督。要加强基金监管业务培训,不断提升基金监管人员的能力和水平。要与医药机构座谈,探讨加强医保管理,规范医保基金管理使用问题。要持续健全完善医保基金监管制度体系和执法体系,加快形成以法治为保障、信用管理为基础、大数据监管为依托的,全方位监管格局。


  罗国华强调,新形势赋予了基金监管工作新的使命、提出了新的要求,全市医保系统要在思想上再重视,切实提高政治站位,统一思想、强化认识,以坚决态度、扎实部署、有力行动抓好医保监管,全力保障基金安全。


  一要有敢于动真碰硬的勇气,做到矛盾面前不绕道、问题面前不回避、困难面前不退缩,敢于迎难而上,敢于啃“硬骨头”,勇当“难题解决者”。


  二要从查处和震慑抓起,有骗必查、有骗必罚,露头就打,严惩不贷,持续保持基金监管的高压态势。在打击骗保这件事上态度要坚决,要旗帜鲜明发现一起打击一起,绝不姑息,绝不护短。


  三要通过飞行检查、专项整治、日常监管、智能监控、社会监督等多种监管手段,打好监管组合拳,成体系地推进医保基金监管工作。坚持联动配合和精准执法,进一步提升医保基金监管工作质效。


  市医保局相关科室(中心),各县(市、区)医保局主要领导及分管领导,市医保巡查队、第三方支付评审组、医保信息平台运营项目组负责人参加此次会议。


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