当前，慢性意识障碍是神经外科领域的重大难题。由于昏迷病症的特殊性，给病患家庭和社会带来巨额的经济压力和沉重的心理负担。近日，粤北人民医院神经外科在复合手术室内成功开展粤北地区首例“多模态融合技术下脊髓电刺激昏迷促醒手术”，成功使一名因脑出血昏迷近半年的“植物人”患者逐步恢复自主意识和配合动作，填补了粤北地区关于此项技术的空白，并再一次为粤北医院“国家省级区域医疗中心”的建设助力前行。
患者突发脑出血 陷入“植物人”状态
今年4月底，48岁的W先生(化名)突发昏迷不省人事，在外地某医院确诊“大量脑出血”并及时手术，清除了脑内血肿。患者虽然保住了生命，但始终处于昏迷状态，对外界刺激失去任何反应。
“我们去了广州很多医院康复治疗，医生把能想到的促醒方法都用上了，但他始终没有好转的迹象。”W先生的太太坦言，“当时心态都快要崩了。”
无奈之下，W先生一家回到家乡韶关，抱着尽最后一把力的心态来到粤北人民医院继续康复。家属偶然了解到该院神经外科可以开展一项专门促醒“植物人”（慢性意识障碍患者）的手术——脊髓电刺激电极植入术（SCS）。
据粤北人民医院神经外科主任郭铭介绍，该手术是在患者的颈椎硬脊膜外安装一个微电极片，脉冲发生器发送脉冲至电极片，对所选择的脊髓区域进行微电流刺激，从而达到唤醒病人的目的。同时通过调节交感神经的活动，增强全脑血流，改善神经代谢及神经递质释放，综合提高患者意识水平。其主要适用于度过严重脑外伤、脑出血或其他疾病的急性期后，昏迷持续一至两个月以上且病情平稳的患者。值得注意的是，神经电刺激治疗有着明确的适应症，并不是所有患者都适合，植物人是否有被唤醒的可能，对患者进行科学系统的术前评估是第一步，也至关重要。
多学科MDT脑功能评估 “可视化”手术顺利进行
据悉，今年粤北人民医院引入该项技术。在今年10月，为务求精准、确保疗效的同时，尽一切可能减少手术创伤，该院神经外科团队联合了医院神经内科、康复科、麻醉科等多科室在术前进行精准评估和多学科诊疗（MDT），并动用多项高新技术医疗手段和粤北地区最先进的手术设备。在诸多高端医疗技术设备的加持下，手术历时两个小时顺利完成，术中“O”臂扫描显示电极精准定位，术中神经电生理显示电极刺激信号非常理想。
“我们利用粤北人民医院先进的复合手术条件，同时也是微创手术，将原本‘盲穿’的手术过程变得‘可视化’，使得SCS手术更加精准化、微创化，疗效也更加确切。”郭铭解释道。
转眼术后已经两个多月，患者虽然仍未恢复到正常生活的状态，但相比昏迷那段时光，已经可以与旁人握手，并配合家属穿脱衣物，对于日常的外界刺激也开始有不同的反应。
近年来，随着急救和重症医学的快速发展，神经急危重症患者的死亡率明显下降，意识障碍群体却不断在扩大。据保守估计，我国每年约新增“植物人”7-10万人。促醒手术给这类患者的苏醒打开了希望之门。
笔者了解到，粤北人民医院神经外科是粤北地区最大的脑系科疾病诊疗中心，近年来，粤北医院以建设国家省级区域医疗中心为契机，通过引入前沿医疗技术，发展医疗“新质生产力”，提升医疗服务水平，满足我市群众日益增长的健康需求，目前，该科已成功开展神经导航脑肿瘤切除、脑起搏器治疗帕金森病、植物人昏迷促醒、神经内镜微创切除垂体瘤手术及血流导向装置治疗复杂脑动脉瘤等多项高新技术800余例，取得良好临床效果及社会效应。
目前，让植物人苏醒仍是世界难题，但随着医学的进步，新的疗法不断应用于临床。“此例手术的成功开展，标志着粤北人民医院在神经外科领域的技术上又迈上了一个新台阶。同时我们希望通过这个手术给粤北地区的‘植物人’患者提供一个新的治疗方式，希望越来越多的患者能了解到该技术对唤醒植物人的帮助，同时我们也将继续拓展神经调控技术在相关治疗领域的临床应用，为更多的意识障碍患者提供更好的治疗选择,让韶城人民在家门口就能享受到最前沿的医疗服务。”郭铭对笔者说道。（转载韶关日报 刘楚瑶）
（严禁第三方复制和转载）
