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我市全面推进“村医通”医保结算系统应用
打通农村群众医保服务“最后一公里”

时间:2024-03-20 16:13:52 来源:市医保局 访问量: -
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  “现在医保政策真好,我这个低保户在家门口的村卫生站看病也能直接报销了,既省心又方便。”3月18日,在南雄市黄坑镇溪塘村卫生站,居民陈大爷夸赞道。当天,陈大爷的看病总费用是13.96元,医保报销13.54元,最后个人只需支付0.42元。

  “这是您的药,总费用是74.22元,医保报销了51.79元,您自己只需要付22.43元就可以了。”同样在3月18日,乐昌市乐城街道西联村卫生站的杜医生对前来看病的欧大妈耐心细致的说到。

  医疗保障是事关群众切身利益的大事,特别对于农村地区而言,能够更方便、更快捷地享受医疗保障服务,是人民群众的热切期盼。近日,市医疗保障局、市卫生健康局联合印发《关于全面推进村卫生站应用“村医通”系统开展医保结算工作的通知》,计划3月底前,全市1000多家公建规范化建设村卫生站全部纳入医保结算范围,村医可通过“村医通”手机APP结算系统为参保群众办理医保即时报销,彻底打通了农村群众看病报销“最后一公里”。

  据悉,2024年中央1号文件明确指出:“逐步提高县域内医保基金在乡村医疗卫生机构使用的比例,加快将村卫生室纳入医保定点管理”。为切实提升基层医疗机构医保服务能力,更好满足农村群众基本医疗保障需求,经一年多的研发和测试,2023年11月,韶关市正式上线“村医通”医保结算系统,城乡居民在村卫生站看病通过刷脸或者出示医保电子凭证,即可享受医保直接报销,真正让“数据多跑路”“群众少跑腿”,为实现“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的目标夯实了基础。

  韶关市“村医通”医保结算系统的建设和应用,是医保部门为深入贯彻落实党和国家大政方针,着力解决人民群众急、难、愁、盼问题而打造的医保惠民工程,也是推进“百千万工程”高质量发展,提升农村群众基本公共服务均等化和就医报销体验的一项重要改革举措。

  按照我市城乡居民医保普通门诊统筹政策规定,参保人可选择1家乡镇卫生院和1家与该卫生院一体化管理的村卫生站作为自己的普通门诊定点医疗机构,选点一般一年一定。普通门诊统筹报销免起付线,合规医疗费用报销比例统一为70%,年度报销限额可达300元。特困、低保等特殊人群的医疗救助医疗费用同样可以“一站式”直接报销。

  下一步,韶关市医保部门将始终坚持以人民为中心的发展思想,不断强化基层医疗机构以及农村参保群众医疗保障措施,持续完善“村医通”医保结算服务,为推动基层医疗机构高质量发展提供强有力的政策支撑,切实提升农村参保群众医疗保障获得感、幸福感。(市医保局)

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