项目编号:
翁源县科技计划项目
申
报
书
项目名称:
计划类别:
申报单位:
(盖章)
项目联系人:
电话:
申报日期:
年
月
日
翁源县科学技术局
二○一八年制
填表说明
一、《申报书》的各项内容应如实认真填写,表达应准确、简洁,如有外来语应同时用原文和中文表达。
二、《申报书》统一采用
A4
纸打印。盖章后,连同附件、相关证明等书面材料一式
2
份(以及电子版),左侧装订成册,报送县科技信息局。
三、
项目申报书可从翁源门户网站(http://www.wengyuan.gov.cn)下载。(进入网站后,点“政务公开”,点“重点领域信息公开”,再点“科技管理和项目经费信息”)
承担单位基本情况表(一)
单位名称
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单位类型
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地
址
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邮
编
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E-Mail
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传真
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法人代表
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职务
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职称
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电话
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项目负责人
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职务
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职称
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电话
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项目联系人
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职务
/
职称
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手机
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承担单位
经济效益
(
万元
)
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年产值:
年销售额:
出口创汇:
年利税:
年研究开发经费:
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承担单位
人员情况
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职工总数:
技术人员数:
其中:高级职称:
中级职称:
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银行帐号
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银行信用等级
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协作单位名称
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项目组主要成员(项目负责人在分工栏注明):
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姓名
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年龄
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学历
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职务
/
职称
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分工
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所在单位
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签名
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申请项目基本情况表(二)
项目名称
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项目起止时间
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年
月
日至
年
月
日
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项目技术及知识产权状况
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项目阶段
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□前期研究
□小试
□中试
□批量生产
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技术来源
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技术水平
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预计专利(版权)申请数
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经费预算
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总投入经费:
(万元)
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申请经费(万元)
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自筹
(万元)
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银行贷款(万元)
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其它(万元)
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支出经费
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总经费(万元)
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申请经费
(万元)
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经费额
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用途说明
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经费额
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用途说明
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设备购置费
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其中
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专用业务费
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其中
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原材料费
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其中
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其它
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合计
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申请项目基本情况表(三)
一、项目概况
(目的意义、市场预测、发展趋势等):
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申请项目基本情况表(四)
二、项目内容
(
主要研究内容,要解决的关键问题及技术路线,项目的技术水平、特色和创新,达到的技术经济指标及社会、经济效益等
):
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申请项目基本情况表(五)
三、工作基础和条件
(承担单位人员、资产、业务、管理状况,项目现有工作基础,对环境的影响与预防等):
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申请项目基本情况表(六)
四、工作进度安排:
工作进度
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主要工作内容
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年
月
日至
年
月
日
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年
月
日至
年
月
日
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年
月
日至
年
月
日
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年
月
日至
年
月
日
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年
月
日至
年
月
日
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年
月
日至
年
月
日
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年
月
日至
年
月
日
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年
月
日至
年
月
日
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申请项目基本情况表(七)
五、本申报书所附的附件清单:
序号
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附件名称
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数量
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申请项目基本情况表(八)
六、审核意见
协作单位意见
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负责人(签名):
(单位盖章)
年
月
日
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承担单位意见
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法人代表(签名):
(单位盖章)
年
月
日
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专家意见
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组长(签名):
年
月
日
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县科技局审批意见
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负责人(签名):
(单位盖章)
年
月
日
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