2018年，我区基本公共卫生服务工作在区委、区政府的正确领导下，在市卫计局及相关部门的指导下，以《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）为标准，全面完成了全年工作目标，取得了较好的成绩，现将工作汇报如下：
一、组织管理
武江区委区政府2018年认真贯彻落实国家基本公共卫生服务项目相关文件精神，通过从顶层设计、人员保障、资金投入等多方面加大基本公共卫生工作的关注和投入，4月份，区委召开卫生与健康大会，全区各镇街各部门一把手参加会议，区委书记亲自部署卫生工作，区委区政府下发《武江区改革发展六大行动三年计划》，卫生发展和健康促进工作被列入民生提质行动重要内容，“狠下功夫夯实基础，强化覆盖全民的公共卫生服务能力”是基本公卫的目标。区政府制定下发“健康扶贫实施方案”和“贫困人口家庭医生签约实施方案”等文件，各镇、街、卫计局、民政局、人社局、教育局、扶贫办、妇联等单位具体分工，各负其责，成立了基本公共卫生服务项目领导小组，区分管领导多次召开相关成员单位会议，布置此项工作，卫计局做好工作分配和工作进展通报情况。
卫计局加强内部规范管理，做好各医疗机构公卫工作的指导和考核工作。一是年初制定工作任务和目标，进行季度分解。二是开展季度考核，季度考核结果与公卫资金绩效分配挂钩，奖优罚差。三是召开季度分析会，每季度考核结束之后，组织召开院长副院长及公卫专家参加的深度分析会议。四是组织好二级培训。2018年组织培训13场次，涉及 552人次，培训公共卫生和家庭医生项目15个。通过培训，公卫医生和村医的服务能力有较大的提升。
二、项目资金和财务管理
我局依据省级基本公共卫生服务项目资金管理办法，制定了《武江区基本公共卫生服务项目实施和补助资金使用管理的办法》，2018年基本公卫资金达到人均55元，区级配套资金列入财政预算，区财政上半年拨付公卫资金超过50%，全年中央省市区公卫资金已足额下拨至基层医疗卫生机构，卫计局单独安排了基本公共卫生项目督导和培训等工作经费。
加强资金使用管理，制定科学的绩效考核方案。按照年初制定目标，分季度考核，根据2017年考核结果，对2018年预扣的公卫费按照季度考核结果下拨给医疗机构达到奖勤罚懒的目的。区政府拿出50多万元绩效奖金卫计局为此开展了第二次绩效考核工作，卫生院之间打破定数，三家合在一起分配，按照季度考核结果进行奖惩，惩罚扣除的绩效，再按照卫生院总的编制进行分配。这样一来，既体现了奖勤罚懒，又体现了人员编制配备的公平公正。
做好计生专干转为健康指导员的改革工作，将计生专干和村医纳入家庭医生团队，2018年制定《武江区农村卫生站绩效考核实施方案（试行）》，加大村医的培训和管理力度。逐渐将慢性病管理和老年人体检、预防接种管理等工作分配给村医开展，并且提高服务项目的补助资金。镇村的计生专干主要做好健康知识宣传和体检组织工作。
三、工作开展情况
（一）居民健康档案
我区总人口312200人，其中65岁以上老人22820人，我区居民健康档案工作，以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者和结核病患者为重点，2018年特别以残疾人、贫困人口、低保人群、敬老院老人等人群为重中之重，在自愿的基础上，为辖区常住居民建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录及其他卫生服务记录，已为全区居民建立电子档270923份，居民建档率为86.7%。
（二）健康教育服务
宣传普及《中国公民健康素养--基本知识与技能（2015年版）》，配合市健康教育所开展公民健康素养促进行动。开展控烟、合理膳食、限盐限糖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育，开展重点疾病、公共卫生问题、突发公共卫生事件应急处置等健康教育，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。
坚持按至少每2个月一次的要求更换健康宣传栏，定期播放健康教育宣传片，累计发放宣传资料85种，播放影音资料60种，发放健康教育宣传资料累计49226份，开展公众健康咨询活动54场次，开展健康教育讲座73场次，累计参与活动9800多人次。江湾镇卫生院、新华街道社区卫生服务中心增设视听传播设备，滚动播放健康宣传资料。
（三）预防接种工作
1、继续落实和促进省、市扩大免疫规划常规免疫工作
加强常规免疫接种工作管理，提高免疫接种服务质量，严格按照规范要求开展免疫接种工作，杜绝接种事故发生，实行周门诊预防接种制度，提高预防接种质量，强化安全注射意识。保质、保量为辖区内所有儿童提供免疫接种服务，及时进行常规免疫接种数据的报告工作。对乙肝、卡介苗、脊灰糖丸、百白破、麻疹等疫苗接种率均达95%以上。
2、2018年龙归镇中心卫生院、新华社区卫生服务中心新业务大楼正式投入使用，均对接种服务大厅进行了标准化设置，增设叫号机等先进设备，进一步改善接种环境。根据上级要求做好入学入托查验及日常补种工作，强化疫苗出入库、使用及冷链全过程管理。
3、积极应对长春长生疫苗事件，做好疫苗自查、人员资质自查、舆情监测、宣传教育、续种补种工作，卫生院冷链系统全部进行了更新，确保疫苗存储安全，龙归卫生院急救车增加车载冰箱，确保疫苗运输安全。免费为辖区内4间敬老院33名老人接种流感及肺炎疫苗，并做好疫苗监测工作和每个月提供两次医疗服务工作。
（四）0-6岁儿童健康管理工作
各基层医疗单位将儿童管理与预防接种工作紧密结合，进一步提高了儿童健康管理率。各单位均设立了儿童保健门诊及至少配备1名专职儿童保健医生，建立与辖区内托幼机构的密切联系制度。2018年为辖区内12642名0-6岁儿童建立儿童保健手册，并进行了至少一次的健康管理，儿童管理率为80.64%。
（五）孕产妇保健
按照《国家基本公共卫生服务规范》规定，为孕产妇开展孕期保健服务和产后访视，对孕产妇进行全程追踪与管理工作，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导，加大与市妇幼保健院、粤北人民医院、市第二人民医院、419医院的孕产妇信息的共享工作。2018年，辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查人数1372人，早孕建册率为61.8%；产后访视1536人，产后访视率69.2%。
(六)老年人保健
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，每年为65岁及以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。截至目前，已为12833名辖区内65岁及以上老年人提供1次健康管理服务。针对我区西河、西联没有乡镇卫生院的实际情况，我局指导龙归镇中心卫生院与核工业四一九医院签订合作协议，采取购买服务的方式，11-12月为两镇1189名老年人提供了健康体检服务。
(七)慢性病管理
对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，高血压管理人数6398人， 规范管理4989人，规范管理率77.98%；糖尿病管理人数2516人，规范管理2136人，规范管理率84.9%。
(八) 严重精神障碍患者管理
严重精神障碍患者，我们的主要任务是对辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者进行登记管理，在专业机构指导下对在家居住的严重精神障碍患者进行治疗随访和康复指导。今年，区联席会议领导小组组织从6月至9月集中开展精神病患者排查工作，在精防医生与乡镇街道、村居、派出所共同努力排查下，今年我区增加患者128名 。我区共为829位重症精神病患者进行了登记管理，并定期上门进行随访指导，每年结合随访进行一次体检，规范管理人数749人，规范管理率90.35%。落实精神病患者监护人补助制度，为770名患者支付监护费56.89万元，购买第三类保险13.96人，报销重病患者住院费37.7元。
（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务
按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》等法律法规要求，建立健全了传染病及突发公共卫生事件报告制度，协助开展传染病及突发公共卫生事件报告和处置。确定专人负责传染病和突发公共卫生事件的报告管理工作，传染病登记报告和突发公共卫生事件报告制度完善。成立了传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作领导小组、流调疫点处理小组。2018年，我区共发现传染病693例，报告传染病693例；发生突发公共卫生事件1例，报告1例。各类事件报告率、及时率均为100%，无发现漏报现象。2018年8月18日，龙归镇留村村医发现一名刚从国外返乡的村民出现异常高烧状态，初步怀疑为登革热，村医马上向龙归镇中心卫生院报告，卫生院及时将此人送往粤北第二人民医院进行确诊，卫计局随即启动突发公共卫生事件应急预案，对患者家属进行跟踪观察，对患者居住地周边环境进行灭蚊消杀。最终患者康复出院，无新发病例发生，事件未对社会造成影响。
（十）卫生监督协管服务
我区聘任了5家医疗机构的22位相关工作人员为我区卫生监督协管员，并进行了相关卫生知识培训，培训率达100%。为加快促进基本公共卫生服务均等化、依法依规开展各项工作提供强有力的保障，确保了广大群众公共卫生安全。
按规范要求每家医疗机构均设立了卫生协管办公室，并配备2名以上协管员。开展了食品安全信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校服务、非法行医和非法采供血信息报告工作。2018年协助开展食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生育实地巡查1392次，发现线索98个，报告线索98个，卫生计生监督协管信息报告率为100%。
（十一）中医药健康服务
目前我区中医药健康服务正在有序发展中，各乡镇卫生和社区卫生服务中心均能开展适应中医药健康服务，五个医疗机构均设立了中医馆。2018年为辖区内10692位老年人、6544位0-3岁儿童提供了中医药管理服务，各项中医药管理率均达到上级要求的45%以上。
（十二）结核病管理
接上级专业机构通知后，各基层医疗机构医务人员及时通过入户随访，门诊预约等方式开展结核病管理工作。2018年辖区内经上级定点医疗机构确认并通知基层医疗机构管理的肺结核患者为204人，已管理人数199人，管理率为97.55%；同期内已完成治疗肺结核患者人数179人，经基层医疗机构医务人员督促按要求规则服药人数165人，规范服药率为92.18%。
（十三）免费避孕药具发放工作
“免费提供避孕药具”纳入国家基本公共卫生服务项目管理，我局按照上级要求，做好项目组织实施，指导各单位做好药具需求计划编制、药具储存、调拨、发放服务、药具质量管理，并开展药具发放信息统计和项目效果评价考核。2018年，我区在各村（居）委、基层医疗机构共设置免费避孕药具发放点340个，发放避孕工具99200支，口服、外用药1330份盒，节育环198套。
（十四）健康素养促进行动
围绕“健康素养66条”开展进学校、进家庭面对面健康教育宣传活动，加强慢性病、艾滋病、结核病等重点疾病及合理用药、食品安全、职业病、优生优育、生殖健康等重点领域健康教育，普及重点寄生虫病、地方病的防治知识，不断提高居民自我防病意识和能力。2018年10月，顺利完成居民健康素养和烟草流行调查工作、全国第六次卫生服务调查工作。开展健康素养进机关、进社区系列巡讲活动3场，从身体和心理健康两方面为广大群众、干部职工提供全方面的健康教育。深入开展全民健康生活方式行动，推动我区全民健康生活方式行动健康支持性环境建设活动。通过全民健康生活方式行动健康社区、单位、食堂建设活动，营造健康生活方式支持环境，普及健康生活方式相关知识，提供健康生活方式为指导，培养民众健康意识和健康行为能力。成功创建全民健康生活方式行动健康支持性环境示范点一批：惠民西居委（健康居委）、惠民街道社区卫生服务中心（健康单位），北江中学食堂（健康食堂）。
（十五）家庭医生签约服务
开展该项工作以来，我区坚持群众健康需求为导向，注重抓好制度建设、宣传发动、组织实施等关键环节，切实推进家庭医生工作，取得一定成效。目前已和全区113006位居民签订了家庭医生服务协议书，常住人口家庭医生签约率为36.2%，重点人群签约率为51.7%。其中残疾人签约率50.3%、建档立卡贫困人口签约率99.8%、低保人群签约率84.4%、计划生育特殊人群签约率100%。并按协议要求为居民提供免费的服务。积极开展家庭医生付费包签约工作，优先与农村建档立卡贫困人口、低保五保户、贫困重度残疾人群签订家庭医生付费包，并按要求进行签约费的减免。2018年共签出家庭医生付费包1650个。
四、工作亮点
（一）设立乳韶社区健康之家，延伸卫生社区中心服务点和面。2018年，卫计局利用新华街道乳韶社区搬入新办公室、创建示范社区的机会，与街道、居委、新华卫生社区中心商量决定，在乳韶社区设立健康之家，使用面积40多平方米，添置基本的检测设备，聘请热心居民定期播放视频，宣传健康知识，新华卫生社区中心定期派医生和护士到健康之家开展活动，为群众提供健康教育、健康咨询、老年人体检、慢性病随访、家庭医生签约等公共卫生服务，社区健康之家的设立，群众充分能享受到国家基本公共卫生服务政策带来的方便和实惠。
（二）建立“慢性病患者健康之家”，促进患者与医生的沟通和交流。惠民卫生社区中心为进一步提升全民健康素养、共建共享健康中国浓厚氛围，以群众喜闻乐见的形式，扩大慢性病知识的宣传范围，创新教育模式，开展了以“全家齐行动、预防糖尿病”为主题的联合国糖尿病日的糖友会活动。活动以现场测量血压血糖、健步走、现场教授八段锦操、知识抢答等丰富的形式开展，加强“健康素养66条”的宣传。通过丰富多彩的活动，促进了“糖友”之间和医务人员之间的沟通和交流，增加了居民的慢性病防治意识，进一步培训良好的健康生活方式。
五、存在问题和下一步工作计划
（一）个别项目的管理率未达到上级考核要求。老年人健康管理率、慢性病任务完成率、孕产妇建册率访视率偏低，一直以来是我区工作的薄弱环节。针对实际问题，下一步我区将采用定期开展门诊体检、下乡入户体检等方式，加大宣传力度，进一步提高老年人和慢性病管理率。由于我区没有妇保健院，无法管理在公立医院分娩的产妇，导致我区孕产妇管理率和产后访视率偏低。下一步将加强与市级沟通，拟采用购买服务的方式，提高孕产妇管理率。
（二）村卫生站工作下沉比例偏低
由于我区各村卫生站乡医年龄偏大，平均年龄约为52岁，并且多数为以前的赤脚医生转岗，综合服务能力水平较差。并且有7个自然村没有乡医，由卫生院派驻医生挂点。村卫生站只能开展个别的服务项目，工作重心未能真正下沉。下一步将加强村医的培训，各乡镇卫生院根据自身情况，制定合理可行的镇村分工方案，按工作数量及工作质量发放一定的补贴，进一步提高村医的积极性，从而有效带动全区基本公共卫生工作发展。三个卫生院已经按照局的布置，制定了2019年卫生站工作任务和资金下沉的方案，2019年卫生站资金至少可以下沉达到7.98%。
（三）两个社区卫生服务中心下属无卫生站延伸点，工作开展困难。下一步将逐步在各居委，特别是新建的楼盘设立健康服务驿站，点期派驻医生开展健康教育，提供健康咨询，健康体检等服务，提高居民的知晓率和认可度。2019年，准备在芙蓉新城区接收3-4家社区卫生服务站业务用房，已经将建设资金报区政府。
2019年，我区将以卫生创强为抓手，以三年行动计划为目标，加大人财物的投入，加大公卫团队的培训力度，扩大家庭医生队伍，进一步加强项目管理和规范化管理力度，改进缺点，深挖潜力，从细节着手，充分发扬资源优势，以久久为功的工作态度，争取将我区基本公共卫生和家庭医生服务项目工作推上一个新的台阶。
