南雄市医疗保障局紧密结合医疗保障民生职能，着力打造“利民、惠民、便民”机关党建品牌，通过抓牢抓实党建工作，管好用好医保基金，有力守护百姓“救命钱”。
抓党建强队伍。一是抓牢党组织建设。通过三会一课、主题党日积极组织党员干部深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”，自觉在思想上政治上行动。今年以来开展集中学习18次，讲党课4次，党日活动10次。二是抓实党员先锋作用发挥，充分发挥党员干部优秀带头作用，积极回复群众关切，切实为群众办实事办好事，提升医保服务群众满意度。我市作为正式上线国家医疗保障平台试点城市之一正式启动医保电子凭证，在平台上线过程中，我局党员干部坚持“利民、惠民、便民”的服务宗旨，积极为基层医疗机构提供业务技术指导，接受参保群众电话和现场咨询，截至目前，共解决系统问题500余件，发放政策宣传手册5万余册。三是抓严工作作风。主动设立投诉箱、公示举报电话、群众满意度反馈信息等，收集群众的意见和建议；通过规范窗口服务“好差评制度”，树立“服务第一，群众至上”的服务理念，将部门服务由“要我做”变为“我要做”，进一步提升了队伍整体形象。
抓落实强服务。坚持“以人民健康为中心”的目标，以为民服务办实事为主线，以基本医疗保险政策为抓手，用心用情办好群众“急难愁盼”问题。一是开展医疗救助解急难。积极开展医疗救助工作，宣传惠民政策。截至今年10月，我局医疗救助工作通过简易程序救助17人次，救助金额0.99万元；手工程序救助221人次，救助金额460.09万元；一站式医疗救助支出共1542.16万元，解决困难群众就医难问题。二是宣传惠民政策助知晓。为让群众深入了解门诊特定病种范围从原来的31个扩大到55个，不设起付线，合规医疗费用全部纳入报销等诸多优惠政策，医保局组织本单位党员干部，协助各镇街道采用线上线下多种宣传方式，开展宣讲5次，印发宣传册2万余册，助力党的便民政策暖风吹进千家万户。三是服务特殊群体暖人心。坚持以人民为中心，安排党员干部到各镇（街道）指导对新参保和低保、重残的群体进行专门服务，持续发挥党员干部的先锋模范作用，让党旗高高飘扬在城乡居民基本医疗保险征缴工作的第一线。
抓监管强保障。一是制定方案部署。每年初制定本年度医保基金监管专项治理工作方案，对医保基金监管工作进行全面部署。与“两定机构”做好协议管理，规范医疗保险管理和医疗管理行为。二是形成部门合力。每季度联合卫健、社保等部门通过查档案、看病历、巡病房、做试题等方式，对我市24家定点医疗机构、63家定点零售药店每季度开展一次全覆盖医保考核，及时发现问题，责令立即整改。三是织密监管网络。建立日常考核、医药机构自查自纠、鼓励群众举报、网络监管、引入第三方力量参与监管等多维方式，常态化开展打击欺诈骗保行动，不断规范医药机构诊疗、经营行为。坚持治标和治本并重。截至2021年10月，责令限期整改25家，处理违规定点医药机构25家，处理违规资金41.74万元，追回基金50.14万元（含罚款）。
