5月20日上午，市医疗保障局召开新闻发布会公布，我市将于5月21日起同步全省实施《广东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》（以下简称《实施细则》），对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”，年度内记分达12分将终止医保支付资格。
《实施细则》明确，将定点医药机构涉及医保基金使用的相关人员纳入管理对象。医保经办机构与定点医药机构签订医疗保障服务协议后，在定点医药机构执业（就业）的相关人员即可按规定获得医保支付资格，同时也纳入医保监管范围。主要包括两大类：第一类是医院的相关人员，包括为参保人提供使用医保基金结算的卫生专业技术人员，以及负责医疗费用和医保结算审核的相关工作人员。第二类是定点零售药店的主要负责人，即药品经营许可证上的主要负责人。
医保部门在监管中，《实施细则》提出，对定点医药机构相关人员实行动态记分管理，如果发现相关人员违法违规行为，将按照问题的严重程度予以不同档次的记分。一次记分的分值档次分为1-3分、4-6分、7-9分、10-12分。记分在一个自然年度内累加计算，下一个自然年度自动清零。其中，一个自然年度内记分达3-5分，由定点医药机构对相关人员进行谈话提醒；记分达6-8分，由医保经办机构对相关责任人进行谈话提醒，并在医药机构内部通报；记分达9分及以上的，暂停相关人员医保支付资格1-6个月，暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算（急救、抢救除外）。记分达到12分的，将终止医保支付资格，终止期内所提供服务发生的医保费用将不予结算。其中，累计记满12分的，终止之日起1年内不得再次登记备案；一次性记满12分的，终止之日起3年内不得再次登记备案。
针对受到记分处理的相关人员，我市建立记分修复机制，受到记分处理的相关人员，可以通过参加医保政策法规学习、参加医保政策宣传活动或医保公益活动、实名主动举报其他医保基金使用违法违规行为等方式予以记分修复，缩短暂停或终止期限。但对于医保支付资格为暂停或者终止的相关人员，暂停或者终止期限执行满一半期限后，方可提出修复申请。一次性记满12分的，不予修复。修复记分后，涉及登记备案状态调整的，可在之前记分处理决定的基础上相应缩短暂停或终止时限。
市医保局相关负责人表示，我市医保部门将压实管理责任、加强医疗服务行为监管，多措并举推动《实施细则》在我市落地实施。此外，还将开展政策解读和宣传培训等，加强对定点医药机构的日常监管指导，全力管好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”。（转载韶关日报 钟敏霞）
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