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推进“高效办成一件事”落地落实
——我市构建高效便民医保综合服务体系综述

时间:2024-08-24 11:29:35 来源:韶关日报 访问量: -
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  今年以来,韶关市医保局以做优医疗保障服务为导向,聚焦群众办事急需,大力推进“高效办、掌上办、就近办、贴心办”,积极推进医保服务领域“高效办成一件事”落地落实,构建高效便民的医保综合服务体系。

  瞄准“群众需求”优化服务高效办

  市医保局全面推行“前台综合受理,后台分类办理,窗口统一出件”的“综合柜员制”服务模式,落实经办服务统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准和效率最高、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的要求。为方便企业和群众在市内不同地方办理政府服务事项,减少跑动次数,提高办事效率,韶关市实现“参保信息变更登记”等21个政务服务事项“全市通办”,通过集成、归并重叠的流程和业务,门诊费用报销、生育津贴支付等11个事项办理时限得到进一步压缩,平均办理时限压缩36%,实现医保服务“快速办、一次办”。

  聚焦“互联网+医保”轻松一点掌上办

  一是以医保业务全流程“云端办”为目标,依托国家医保服务App、广东省政务服务网、“粤医保”小程序、“韶关医保”微信公众号等移动服务终端,实现了个人待遇查询、医保政策查询、个人账户支付明细及余额查询、网上申请门诊慢特病、药品价格查询、居民医保登记缴费、门诊选点等57项业务事项线上办理,线上率达96%,基本实现“应上尽上”。二是创新“数智”赋能,率先在粤医保小程序推出“我要咨询”医保问题指南、智能客服两项服务,汇集群众高频热点问题九大类,为群众提供24小时在线的医保咨询业务服务,实现了医保信息“一点即查,一问秒回”,让群众办事更方便、快捷。

  推动服务事项下沉医保业务就近办

  市医保局加快健全医保服务网络,打造“15分钟医保服务圈”。依托乡镇(街道)行政综合服务中心,将城乡居民医保参保登记、城乡居民参保信息变更、异地就医备案登记、信息查询等23项医保服务事项下沉至镇(街)、17项经办权限下沉至村(社区),充分发挥县、镇(街)、村(社区)三级经办服务网格化作用。同时,畅通基层医保服务“最后一公里”,大力推进村卫生站纳入医保结算工作,在全省率先上线应用“村医通”医保结算系统,通过对乡镇卫生院和村卫生站实行医保一体化管理,有效提升基层医保公共服务水平。目前,全市1128家公建规范化村卫生站注册使用“村医通”手机App,全面实现农村群众“小病不出村,看病有医保”。真正做到了将服务窗口前移到群众身边,让群众能够在家门口办、就近办、身边办,切实提高了群众满意度。

  提升经办服务温度医保服务贴心办

  坚持从小切口着手,通过“微创新”“微服务”,满足参保群众的差异化需求。一是深化主动服务,将参保企业、定点医疗机构责任到人,主动建立省驻韶参保企业医保负责人沟通群、定点医疗机构沟通群,由医保工作人员为参保企业、定点医疗机构提供线上政策咨询答疑等服务,及时解答参保单位、定点医疗机构医保问题。二是聚焦群众个性化需求,面对特殊群体提供邮箱办、电话办等渠道;设计印发一图读懂医保政策宣传册,将医保待遇政策可视化、透明化,让参保群众清晰直观了解自身权益与待遇。以群众需求为抓手,提升参保群众体验感、获得感。

  下一步,市医保局将认真学习借鉴全国各地先进经验,持续深化医保经办服务改革,创新服务方式,优化便民措施,用便捷、优质的医保服务暖民心、得人心、赢支持,切实增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。(转载韶关日报 刘楚瑶 王颖)

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