2月18日，记者从韶关市民保项目组获悉，为提升韶关市民保参保人的特定高额药品保障，做好医保目录内外衔接，韶关市民保项目组对《韶关市民保特定高额药品目录》进行了目录调整。经医学专家评审，升级后的药品目录保障力度更高、结构更加均衡。调整后的《韶关市民保特定高额药品目录》已于2月15日起实施。
据悉，《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年版）》于今年1月1日正式实施。原《韶关市民保特定高额药品目录》中，其中用于肺癌治疗的药物“达伯舒”、用于肝癌治疗的药物“泽普生”等16种药品已纳入国家医保药品目录。为进一步完善韶关市民保参保人特药保障，韶关市民保项目组在国家医保药品变化的情况下，新增“艾瑞卡”“百泽安”“泰瑞沙”等16种特药服务参保人。
韶关市民保项目组相关负责人介绍，如果参保人使用的某药品被调出目录，说明该药品从今年1月1日起已纳入基本医保支付范畴，可以以“国家医保谈判”后更实惠的价格买到药品。如果参保人适应证匹配的话，还可通过医保结算，享受医保支付待遇。
上述负责人表示，在2022年2月1日至2月15日之间购买该药品产生的药品费用，符合韶关市民保保障责任二（特定高额药品费用）范围内的仍可以在韶关市民保申请理赔，按照原《韶关市民保特定高额药品目录》予以理赔审核。2月15日后，在中国大陆境内社会医疗保险定点医疗机构因疾病住院、门诊特定病种治疗，所产生的相关药品费用属于责任一（基本医疗保险范围内医疗费用）保障范围内，经韶关市社会医疗保险报销后，符合理赔范围的费用可申请理赔。（转载韶关日报 范琳珍）
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