日前，我市首场医保数据定向发布会顺利举行。本次发布会通报了2024年全市医保基金收入、支出和结余等基本运行情况，以及全市医疗服务总体情况、DIP支付方式改革成效等有关医保重点数据。
数据显示，目前我市医保基金收支平衡，预算执行情况较好，基金运行安全稳健，支付方式改革成效良好，群众就医负担逐步减轻，医保的引导和激励作用进一步显现。通过发布数据主动“亮家底”，让医疗机构清楚了解医保基金运行情况，稳定基金使用预期，进一步规范诊疗行为，主动控制医保费用不合理增长，提高医保基金使用效率。
会议针对我市医保基金中长期运行面临的形势和风险强调了以下几个方面：一是要持续加强医保基金运行管理。严格落实两定机构准入和退出机制，常态化开展医保基金风险分析研判，进一步加强参保扩面工作，确保医保制度持续稳健运行。二是要持续完善多层次保障体系。进一步深化DIP支付方式改革、职工门诊共济保障改革，提高基金使用效率。推进“韶关市民保”与基本医疗保险“一站式”结算，更好发挥普惠型商业保险高额医疗费用减负作用。三是要进一步赋能医药机构发展。加快推进医保基金即时结算、直接结算、同步结算的“三结算”工作，健全预付金制度，缩短医保结算周期，推进医保基金与药企直接结算医药产品货款。四是要深化医疗服务价格管理改革和治理。进一步加大医疗服务价格改革力度，推动建立医疗机构充分参与、体现技术劳务价值、符合韶关经济发展水平的医疗服务价格形成机制。五是要持续提升医保基金监管效能。进一步强化日常稽核、自查自纠、飞行检查，坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”。
会议指出，医保数据定向发布对促进医疗、医保、医药协同发展和治理，稳定医药机构医保基金使用预期具有重要意义。定点医药机构要切实用好有关医保数据，深入分析研究，进一步优化资源配置，改进医疗服务质量，加强横向对比，强优势、找问题、补短板，持续提升人民群众医疗保障获得感。
下一步，市医保局将以此次发布会为契机，持续推动医保支付方式改革，持续提升医保管理的精细化水平，维护医保基金安全平稳运行，携手推动医保基金管理共享、共商、共治，为全市人民群众提供更可靠、更便捷、更温暖的医疗保障服务。（转载韶关日报 仕医）
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