近日，为严肃整治全市定点医药机构乱收费和违规使用医保基金问题，确保医保基金安全高效、合理规范使用，韶关市医疗保障局对全市各级医保中心和定点医药机构就2024年定点医药机构违规使用医保基金自查自纠行动进行了安排部署。
此次专项行动，全市范围内各定点医药机构须在2024年内每半年开展不少于1次的自查自纠行动，自查范围包括但不局限于2023年1月1日以来的医保结算费用，主要涵盖不合理收费、串换项目（药品）、不规范诊疗、历年发现违法违规等各方面问题。重点对照《2023年韶关市医疗保障基金监管检查发现问题清单》125项问题，举一反三，全面查堵漏洞，制定整改方案，明确整改措施、整改责任、整改时限和整改要求，实行逐个问题“挂号”、逐项内容“销号”，构建“问题排查，督办整改，追责问责”闭环监督链条，健全监督常态化长效化机制，防止类似问题再次发生。
市医保局要求，本次自查自纠工作应秉持发现问题及时纠正、整治的处理原则，对于涉及多收费和违规使用医保基金问题的定点医药机构，要在每次开展自查自纠并作出处理决定后30天内主动将涉及款项依法依规全额退回医保部门，并将发现的问题线索及时上报医保部门。对各定点医药机构按时主动全额退回医保基金的，将依法依规从轻、减轻或者免除处罚；对自查自纠不认真、走过场，不按时全额退缴违规资金的，将依法依规从严从重处理。
医保基金是人民群众的“保命钱”，市医保局始终把维护基金安全作为首要任务。下一步，市医保局将督促各定点医疗机构建章立制，加强内部管理，形成适应医保基金监管工作需要的长效机制；要求全市医保系统强化督导，确保工作实效，督促各定点医药机构认真履行医保服务协议；并利用“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月开展多种形式的宣传教育，对欺诈骗保行为给予重拳出击，为人民群众“病有所医”“病有所保”提供坚实保障。
