附件2

现场查勘意见书

小区名称
查勘时间
申请人

（经办人）
联系电话
查勘人员
电梯使用

登记编号
电梯维保

单位
查勘项目	(应注明电梯设备代码和产品编号以及对应楼栋、单元号等信息，查勘项目、查勘电梯现状等内容)
保险机构

意见	（保险公司签字、盖章）

____年____月____日
申请人（业主委员会或相关业主代表）	（签字、盖章）

____年____月____日
物业服务企业意见

（签字、盖章）

____年____月____日